1.
?瘤治?一般症?
1)?痛:???增高或?瘤直接?迫刺激?膜、血管及神?受到刺激?拉所致。?于大?患者,?早期症?,??瘤?展而加重。
2)?吐:多由于???增加刺激延髓?吐中?、迷走神?受到刺激?拉引起。?痛重?并??吐,常呈?射?。小儿后???瘤出??吐?早且?繁,易???胃疾患。
3)??障?:包括?力、?野和眼底的改?,由于???增高?生?神?乳?水?或?瘤直接?迫?神?,日久皆可致?神?萎?而影??力,造成?力?退甚至失明。?生?神?乳?水?的原因系???增高,使?神?周?淋巴鞘?淋巴回流受限以及眼???增高,??瘀血所致。此外,?可有??、复?、精神症?、???作、???直、角膜反射?退及呼吸和血?等生命体征的改?。
2.
治??瘤局部症?
局部症?亦?定位症?,由于??瘤所在部位的不同,其所?生的局部症?亦异。?床可根据其表?,?合其他判??瘤的位置。其中最重要的病灶症?,即?瘤直接?迫刺激或破坏???或?神?的?果,具有定位价值。但以?病初期出?最有??意?。在晚期,由于其他部位的???及?神?受?迫、水?及?扯等?接影?,而出?一些?瘤的?近症?和?隔症?。前者是因?瘤附近的?或?神?受?所致。如小??瘤出???、延髓症?;???瘤出?第Ⅲ、Ⅳ?神?障?;外?裂?瘤出?偏?等。以上症?的?生,与?瘤?迫、???移位或?血液循?障?等有?。?隔症?是在?瘤?隔部位的?神?的功能障?,如?后??瘤,因??水影??、?、??,可出??、听幻?或??。又如???增高?,由于第三?室?大亦可出????偏盲和蝶鞍?大等。
以下是各??瘤的具体症?:
(一)???瘤
神???瘤?自神?系?支持??,?外胚??瘤。很多??瘤其瘤?胞与成熟的或未成熟的???胞相似,基于?种??,按???生原??行分?,分?星形?胞瘤、成星形?胞瘤、成髓?胞瘤、少支???胞瘤、室管膜瘤、松果体瘤、神?上皮瘤。
近年?根据??瘤的?性程度分?I-IV?,??序?愈高,其?性程度愈大,即瘤?胞分化?、?核分裂及血管增生者?I?; 有25%?50%??性?胞?II?; 50%?75%?III?; 75%?100%?IV?。?性度高者瘤?常有坏死与出血,血管丰富,血管外?及?皮?胞均有明?增生。
1.星形???胞瘤
?是??瘤中最多?者,占
?瘤治?的51.2%,本病在成人中最常??生部位是??、??等,儿童多?生在小?半球。星形?胞瘤生??慢,病程??,若?瘤位于在大?半球,其?床特??多出???、肢体??及感?障?等,???增高征出??晚,故有?期???作而?其他体征者。如生?于小?,???生小??害的症?与体征,如共?失?、眼球震?、?替?作障?等;?其?迫第四?室,即可使???增高,引起?痛、?吐、?神?乳?水?等症?。?生于儿童的星形?胞瘤40%位于?半球,位于?干者?占10%,后者首先表??干?瘤的各种?床表?,如交叉性麻痹等。有?亦可影?小?而出?相?的症?。?8%星形?胞瘤在X?平片上??瘤?化灶。
2.多形性成???胞瘤
本病?成人大?半球常?的?瘤,占??瘤的23.5%,多?生在40?左右的成年人,常位于大?半球,?白??出伸展到皮?,甚至可??膜。儿童少?,且多生?在?干。此种??瘤是一种?性度很高的?瘤,其?床特征?病情?展快,病程常在1年以?,由于?瘤生?在大?半球,可迅速出?偏?、失?及各种感?障?等。???增高出??早,偶有因瘤?出血,突然出?昏迷、偏?等症?,甚至被????血管意外。?有21%的病人?局限性体征,27.3%的病人有???作,由于?瘤血管供?丰富,?24.1%的病人在血管造影中可?到?瘤的病理循?,表???瘤?血管增多,形成血管网。在??期,?大的??可形成???的影像,可出????吻合。
3.室管膜瘤
此种
治??瘤占??瘤的11.3%,???瘤的第3位,?常?于儿童及成年人,本病的特???大多??瘤位于第四?室?,?瘤位于幕上者,主要位于??室和第三?室,其症?因?瘤所在部位不同而异,以?痛、?吐、?力?退及?神?乳?水?等???增高症?最?多?。?瘤位于幕上者多?生在枕后部疼痛。?后疼痛者可能?瘤已侵入椎管?,并可有?迫?位。位于??室?者,有肢体活?障?及感?障?,在??室三角?或?角者可有同?偏盲。?瘤位于?室特?是第四?室?可活??,患者?位不?,致?室梗阻,可致?痛,?吐加重,甚至昏迷。位于幕下者,大多有眼球震?,共?失?。儿童(特?在6?以下者)可有???水。?瘤向下?迫延髓或向小???角伸展?出?第V、VII、IX、XII等?神?受累症?,?7.4%的病人在?骨平片上可?到?瘤?化。
4.成髓???胞瘤
此种??瘤?儿童?后凹中?最常?的?瘤,占
?瘤的4.2%,占儿童???瘤的5.1%至18%。?床特??常迅速出?小?中?的症?与体征。早期即出??痛、?吐、?力?退、?神?乳?水?等???增高症?。因?瘤位于小?蚓部,故多表???干型共?失?,下肢比上肢?重,出?走路不?、步??跚、昂伯氏征?等。?瘤位于一?小?半球?,?出???共?失?、肌?力?退、眼球震?等小?半球?害的体征。?1/10的病例?床出?脊髓?移症?。