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asdaga八星無敵會員
2023-4-15 11:41#1
肺損傷屬於胸外科疾病，肺臟對穿透性損傷（除高速投射物外）相對容易耐受，肺實質有很好的修復能力，除非肺門結構受損，一般肺組織的漏氣和出血很快會停止，周圍部分的實質損傷很少需要切除；另一方面，鈍性肺損傷雖然造成較小程度的局部損傷，但由於多發性損傷的總面積加大和繼發反應性改變，它能導致較嚴重、甚至危及生命的並發症。
肺臟最容易損傷
肺損傷的常見病因
(一)發病原因
本病病因尚不明確，可能和環境因素、遺傳因素、飲食因素以及孕期的情緒、營養等具有一定的相關性。
(二)發病機制
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本病發病機制不詳，影像學檢查表現為肺部充血及滲出改變，在放射的相應部位出現紋理增多和小片狀影，邊緣較模糊，嚴重時逐漸互相融。
肺損傷的典型症狀表現
肺損傷有各種表現，臨床分型是人為的，因為它們經常合併出現，此外，除肺爆震傷外，非穿透性損傷引起的肺實質損傷，經常合併有胸內臟器的損傷。
1.局部肺挫傷這是肺損傷最常見的類型，由於從破裂血管流出的血液充滿肺泡及其周圍的肺間質，臨床表現為咯血和氣短，它只是一個孤立的損傷，並無重要的臨床意義，即使血液流入支氣管內，導致遠段肺組織實變，如無重大的肺實質破裂，血塊很快被吸收，使肺復張。
2.肺實質撕裂使血管和支氣管破裂，如與胸膜腔相通，可引起血胸，氣胸或血氣胸，血氣胸在穿透性損傷時最常見，而鈍性損傷所造成的肺實質撕裂多位於深部，所產生的淤血和氣體分別積聚在某處，不是形成血腫就是氣腔。
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3.肺血腫與肺挫傷後因支氣管被血液堵塞後並發的肺實變不同，肺血腫是由於肺實質撕裂所產生的淤血積聚形成，是鈍性胸部損傷較常見的並發症，臨床表現為胸痛，中度咯血，低熱和呼吸困難，通常持續1週後逐漸緩解，肺血腫在初期的X線胸片上，其陰影的輪廓模糊，幾天后由於其周圍積血被吸收，輪廓逐見分明，通常位於大葉後段，直徑2～5cm，肺血腫所處的特殊地位，使人認為鈍性損傷引起的肺血腫，是由於反作用力機制在肺實質深部產生剪切力造成，如無傷前X線胸片對比，小的肺血腫難以與肺原有的球形病灶相鑑別，此問題有待此病灶陰影是否很快消失，假如3週內陰影還不吸收，應考慮切除活檢，以明確診斷。