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  肺損傷屬於胸外科疾病,肺臟對穿透性損傷(除高速投射物外)相對容易耐受,肺實質有很好的修復能力,除非肺門結構受損,一般肺組織的漏氣和出血很快會停止,周圍部分的實質損傷很少需要切除;另一方面,鈍性肺損傷雖然造成較小程度的局部損傷,但由於多發性損傷的總面積加大和繼發反應性改變,它能導致較嚴重、甚至危及生命的並發症。
肺臟最容易損傷



  肺損傷的常見病因


  (一)發病原因

  本病病因尚不明確,可能和環境因素、遺傳因素、飲食因素以及孕期的情緒、營養等具有一定的相關性。

  (二)發病機制
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  本病發病機制不詳,影像學檢查表現為肺部充血及滲出改變,在放射的相應部位出現紋理增多和小片狀影,邊緣較模糊,嚴重時逐漸互相融。

  肺損傷的典型症狀表現


  肺損傷有各種表現,臨床分型是人為的,因為它們經常合併出現,此外,除肺爆震傷外,非穿透性損傷引起的肺實質損傷,經常合併有胸內臟器的損傷。

  1.局部肺挫傷這是肺損傷最常見的類型,由於從破裂血管流出的血液充滿肺泡及其周圍的肺間質,臨床表現為咯血和氣短,它只是一個孤立的損傷,並無重要的臨床意義,即使血液流入支氣管內,導致遠段肺組織實變,如無重大的肺實質破裂,血塊很快被吸收,使肺復張。

  2.肺實質撕裂使血管和支氣管破裂,如與胸膜腔相通,可引起血胸,氣胸或血氣胸,血氣胸在穿透性損傷時最常見,而鈍性損傷所造成的肺實質撕裂多位於深部,所產生的淤血和氣體分別積聚在某處,不是形成血腫就是氣腔。
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  3.肺血腫與肺挫傷後因支氣管被血液堵塞後並發的肺實變不同,肺血腫是由於肺實質撕裂所產生的淤血積聚形成,是鈍性胸部損傷較常見的並發症,臨床表現為胸痛,中度咯血,低熱和呼吸困難,通常持續1週後逐漸緩解,肺血腫在初期的X線胸片上,其陰影的輪廓模糊,幾天后由於其周圍積血被吸收,輪廓逐見分明,通常位於大葉後段,直徑2~5cm,肺血腫所處的特殊地位,使人認為鈍性損傷引起的肺血腫,是由於反作用力機制在肺實質深部產生剪切力造成,如無傷前X線胸片對比,小的肺血腫難以與肺原有的球形病灶相鑑別,此問題有待此病灶陰影是否很快消失,假如3週內陰影還不吸收,應考慮切除活檢,以明確診斷。
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